2020-04-30
南宁市医疗保障局关于6首敲诈骗取医保基金典型案例的通报

原标题:南宁市医疗保障局关于6首敲诈骗取医保基金典型案例的通报

南宁市医疗保障部分自组建以来,添大对敲诈骗取医保基金的抨击力度,依法依规依约查处了一批敲诈骗保案件。现将近期查处的6首典型案例通报如下:

宁强县省季旅游网

1

南宁仙葫医院违规案

违规走为:按照线索核查存在药品购销台账变态、捏造进货凭证、虚记费用及中医外治治疗记录不完善情况等违规情况。

处理效果:拒付相关违规费用,全额扣除年度服务质量保证金,约谈单位负责人并通报指斥,终止相关服务制定,2年内不再受理该院定点医疗机构申请。

2

南宁武鸣区中医院违规案

违规走为:检查发现存在挂床住院、套换项现在收费、众收费、病历书写不规范、太甚治疗、太甚检查、将不属于基本医疗保险支付周围的医疗费用纳入基本医疗保险支付、将非医保病栽纳入医保基金支付、假造众记医疗服务、轻症住院等违规情况。

处理效果:拒付违规费用,对涉事大夫扣分并止息医保医师服务,约谈单位负责人,通报指斥。

3

南宁邕宁区蒲庙卫生院违规案

违规走为:按照举报线索区市说相符检查发现存在超核定床位收治病人情况、轻症住院、套高价项现在收费、太甚诊疗、太甚检查和不按请求完善相关病历原料记录等违规情况。

处理效果:拒付违规费用,扣除片面服务质量保证金,责令整改。 约谈该院法定代外人、主要负责人和医保负责人。

4

南宁青秀区仙葫卫生服务中央违规案

违规走为:现场交叉检查发现涉嫌子虚宣传诱导参保人员住院、涉嫌轻症住院、串换药品、不同理诊疗等违规走为。

处理效果:终止服务制定,运动空间拒付违规费用和全额扣除服务质量保证金,通报指斥,约谈单位负责人,其他涉嫌违规题目移交相关管理部分处理。

5

南宁隆安县南圩镇卫生院违规案

违规走为:检查发现存在挂床住院、无指征检查及不同理治疗走为。

处理效果:拒付违规费用,对涉事分管医疗副院长、医保医师给予警告并扣分处理,约谈医院领导班子并通报指斥; 相关部分免往该院院长职务。

6

南宁市华济源药店违规案

违规走为:检查发现存在为非定点零售药店行使幼我账户进走结算,摆放日用品等违规走为。

处理效果:全额扣除年度服务质量保证金,约谈药店负责人及店长并通报指斥,终止相关服务制定,2年内不再受理其定点零售药店申请。

来源:南宁社保

原标题:MOM寻求差异化定位 多个难点待破解

原标题:永不消失的战争创伤与阴影:90年代初期的格鲁吉亚内战图集

原标题:漫画家是怎样炼成的

原标题:《宝可梦》图鉴补充:身上充满被遗弃的玩具——超极巨化灰尘山